TRÆNING - erfaring

ERFARINGSBASEREDE ANBEFALINGER.

Effekt af træning.

Det anbefales at anvende udspænding med ”hold-slap af teknik” for at øge bevægeligheden i columna og hofteled. Dynamiske træningsformer anses også for at kunne fremme bevægeligheden i columna, men også i perifere led, samt øge udholdenheden i musklerne. Funktionel træning anbefales for at bedre funktionsniveauet, og træning i almindelig træningsregi med forskellige træningsformer anses også for at have en effekt. Endvidere anses træning for at have en smertemodulerende effekt. Endelig anses der at være en bedre effekt af konditionstræning før styrketræning end omvendt mht. at bedre kondition og styrke, og at der kan være behov for balancetræning.

Der er udarbejdet anbefalinger for træning både på land og i bassin. Der er anbefalinger for, hvilke træningsformer træningen skal indeholde med specifik angivelse af, hvilke bevægelser som skal udføres i hvilke led, og hvilke muskler som skal trænes. Endvidere er der anbefalinger for, hvilke træningsredskaber som kan anvendes i træningen.

Der er evidens for at denne udspændingsteknik bedrer hofteabduktionen (Bulstrode 87).

Træningsprogram for superviseret landtræning.

Bevægelighedsøvelser.

Udspænding.

Udspænding med ”hold-slap af” teknik og Global Posture Reeducation har vist god effekt mht. at bedre bevægeligheden (Bulstrode 87, Fernández-de-Las-Peñas 05).

Konditionstræning.

Styrke- og udholdenhedstræning.

BEMÆRK: Evidens mht. styrketræning er ikke længere blot “høj belastning med få gentagelser”.

Den vigtigste parameter ved styrketræning er ikke høj belastning med få gentagelser (har ellers været gældende praksis), men nye SR og metaanalyser viser, at den ugentlige udførte træningsvolume (belastning x repetitioner x sæt) er den vigtigste parameter.

• Belastning og antal repetitioner behøver ikke være til ”failure” for at opnå en god øget muskelstyrke, men det er uklart, om der skal opleves en grad af udtrætning ved træning til ”non-failure”. Der er påvist effekt af styrketræning helt ned til 30% af 1RM med mange repetitioner x sæt.
• Styrketræning med en øvelse ≥ 5 sæt pr. uge giver bedre øgning i muskelstyrken end færre sæt end 5 sæt pr. uge.
• Træningsdage kan være 1-7 pr. uge, oftest anvendes 2-3 træningsdage pr. uge.
• Muskelgrupper som særligt ønskes styrket, skal ligge først i hver træningsseance.
• Hvis der trænes med høj belastning og få gentagelser, skal der være en passende pause mellem hver sæt.

Belastning, hvor der kan udføres et relativt højt antal repetitioner x sæt, har flere fordele frem for hård kortvarig belastning. Der er næsten lige så god effekt på max. muskelstyrke som ved den ”hårde” styrketræning, træning opleves uden ubehag, risikoen for skader er lille, og der er en bedre overensstemmelse mellem muskelarbejdet ved denne træningsform og muskelarbejdet ved daglige fysiske aktiviteter.

Imidlertid er der evidens for at høj belastning med få gentagelser til ”failure” giver den bedste effekt på max. styrke (1RM), men der er relativ høj risiko for træningsskader. Denne form for styrketræning er relevant, hvis man ønske, at kunne udføre en eller få gentagelser af en funktion med max.muskelstyrke, som i f.eks. vægtløftning (Ralston 18, Colquhoun 18, Grgic J 18, Neves 18, Ralston 17, Schoenfeld 17, Ikezoe 17, Martorelli 17, Schoenfeld 16, Senna 16,  Jansen da Silva 15)

Andre former for træning.

Træningsprogram for superviseret vandtræning.

Bevægelighedsøvelser.

Udspænding.

Konditionstræning.

Styrke- og udholdenhedstræning.

Andre former for træning.

*************

Eksempel på et træningsprogram på land og et i bassin kan ses i SKEMAER/Træningsprogram på land og SKEMAER/Træningsprogram i bassin

Træningsprogrammerne stammer fra projektet ”Effekt af 3 ugers intensiv superviseret træning af patienter med ankyloserende spondylitis efterfulgt af løbende kontakt og selvtest i 6 måneder”. Gigtforeningen for Morbus Bechterew tildelte i 2011 Bechterewprisen til Lisbeth Mogensen og Jens Ole Rasmussen for dette projekt.